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  • 投保案例:被查出患有癌癥,保險公司不僅拒賠還結束了保險合同?

    時(shí)間:2019-10-09 14:03:34 來(lái)源:多保魚(yú)

    疾病一直以來(lái)都是人類(lèi)最大的威脅。人人都怕大病重病,也不乏一些家庭因為一場(chǎng)大病陷入貧困的例子。所以現在越來(lái)越多的人考慮買(mǎi)保險,但是保險拒賠又讓人十分后怕。不過(guò),其實(shí)正確看待保險拒賠也就沒(méi)那么可怕了。

    投保案例:被查出患有癌癥,保險公司不僅拒賠還結束了保險合同?

    01

    去年元旦期間,34歲楊女士在互聯(lián)網(wǎng)公司買(mǎi)了一份重疾險,保費10450元,保額50萬(wàn),保障終身。保險剛過(guò)180天等待期,楊女士住院被查出患有右側甲狀腺乳頭狀癌。于是,一家人立即向保險公司申請理賠50萬(wàn)保險金,可是沒(méi)想到的是,保險公司最終拒賠,并解除保險合同。為此,雙方鬧到法庭,一審支持保險公司不賠,二審維持原判。

    02

    為什么明明屬于重疾險理賠范圍,保險公司卻拒賠呢?真的是不想負責任嗎?原來(lái),事情另有蹊蹺。經(jīng)過(guò)調查,保險公司得知楊女士在2014年-2015年間,在多家醫院體檢后被診斷患有“甲狀腺腫大”、“甲狀腺彌漫性異常,左側葉實(shí)性結節”等病癥。病歷證據確鑿,事實(shí)充分。但是,在投保重疾險時(shí),楊女士卻沒(méi)有盡到如實(shí)告知的義務(wù),隱瞞了自己以往患病史,存在“騙保”嫌疑,因為保險公司最終拒賠!

    雖然一般來(lái)說(shuō),甲狀腺癌治療費用低,但是再低的治療費,也是自己掏錢(qián)。對于這次患病來(lái)說(shuō),如果楊女士一五一十地說(shuō)出自己的過(guò)往病史,保險公司可能采取拒保、加費承保的方式,但是只要保險公司承保了,還是非常有機會(huì )能順利獲賠50萬(wàn)的。對此,小魚(yú)深感惋惜,想必,楊女士家人更是痛心疾首吧。

    03

    我們聽(tīng)慣了保險拒賠的事情,很多人都對保險抱有相當大的成見(jiàn)。因此,我一直以來(lái)可能寫(xiě)的更多都是保險拒賠的案子,我不想黑保險,也跟保險公司沒(méi)有什么利益牽扯。只是作為一名普通老百姓中的一員,我覺(jué)得做人最起碼的是要有良心!

    單純從楊女士這場(chǎng)拒賠事件來(lái)看,大家明顯可以看到,以前我們所說(shuō)的有時(shí)候不是保險不賠,而是我們投保人自身有意或無(wú)意地忽視了一些小細節,才導致竹籃打水一場(chǎng)空。為此,小魚(yú)總結了幾點(diǎn),希望大家千萬(wàn)牢記:

    一定要如實(shí)告知病情

    毫不夸張地說(shuō),很多人的保險理賠都是栽在“沒(méi)有如實(shí)告知”這一項上,心存僥幸的人往往吃虧,不要小看保險公司查到你過(guò)往病史的能力,現在的信息技術(shù)很發(fā)達,保險公司可以通過(guò)面訪(fǎng)、體檢機構、委托第三方調查機構等等方式查詢(xún)。所以,買(mǎi)任何保險都要牢記如實(shí)告知,不夸大,不偏頗。

    想買(mǎi)保險越早越好

    我們老百姓中有一個(gè)很奇怪的做法,都是得了病才去買(mǎi)保險。這樣一來(lái),之前看病的錢(qián)也無(wú)法報銷(xiāo),只能給自己買(mǎi)了安心,但是能不能買(mǎi)到保險都不好說(shuō)。保險公司可能會(huì )采取直接拒保、加費承保、除外責任等等方式。拒保好理解,就是不讓你買(mǎi)保險。加費承保,就是多交保費。除外責任就是意外再患這種病的話(huà),保險不賠。所以撒,大家看下來(lái)就知道,得了病再去買(mǎi)保險非常不劃算,不如提前做好預防,保險保費大多會(huì )參照人的年齡、病癥等,越早買(mǎi)越便宜。

    (3)確診病情,保險一定賠

    確診即賠是保險拒賠的重災區,尤其是重疾險。甚至一些無(wú)良保險業(yè)務(wù)員都會(huì )跟你說(shuō)買(mǎi)了重疾險,只要醫院確診病情,一定賠!但是真的不是這樣。小魚(yú)整理了一下,目前市面上的重疾險覆蓋25種常見(jiàn)重大疾病,其中只有這幾種確診即賠:

    惡性腫瘤、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰失明、嚴重阿爾茲海默癥、嚴重帕金森病、嚴重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴重運動(dòng)神經(jīng)元病、重型再生障礙性貧血、嚴重3度燒傷。

    其他的疾病都需要達到某種特定狀態(tài)或采取了特定的手術(shù)才賠,這些大家要記??!

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